Pneumonia Associada á Ventilação Mecânica com Ênfase nos cuidados de Enfermagem

Resumo

A pneumonia é uma doença inflamatória aguda que acomete os pulmões e pode ser provocada por bactérias, vírus, fungos ou pela inalação de produtos tóxicos. Em Unidade de Terapia Intensiva é frequente o uso de ventilação mecânica e expõem o cliente a desenvolver pneumonia associada.

Atualmente a pneumonia é a segunda maior causa de morbidade e mortalidade no Brasil e nos Estados Unidos, dentre as classificações da doença a pneumonia associada à ventilação mecânica é a infecção e o principal agravo nosocomial mais comum no ambiente de cuidados intensivos, de diagnóstico impreciso e multicausal, sua prevalência é variável com taxas de 6 a 50 casos em cada 100 admissões no Brasil.

A notificação de pneumonia associada à ventilação mecânica ocorridas nas unidades de terapia intensiva brasileiras, tornou-se obrigatória a partir do ano de 2017, o que possibilitou a publicação dos dados epidemiológicos nacionais sobre esse agravo a partir de 2018. Dados do Estado de São Paulo, de 2015, mostraram que a média da densidade de incidência de pneumonia associada a ventilação mecânica, foi de 9,87 casos por 1.000 dias de uso de ventilador, sendo diferente para as unidades de terapia intensiva de hospital de ensino, com 13,40 casos por 1.000 dia de uso de ventilador, e em unidades de terapia de hospitais privados com 6,56 casos de pneumonia sendo que 41,17% dos pacientes utilizavam ventilação mecânica. (ANVISA,2017)

Nos Estados Unidos da América existem casos entre 5 a 10 episódios de pneumonia relacionada a assistência à saúde por 1.000 admissões. Estas infecções são responsáveis por 15% das relacionadas a assistência à saúde e aproximadamente 25% de todas as infecções adquiridas nas unidades de terapia intensiva. (ANVISA,2017)

A infecção relacionada à assistência à saúde é aquela adquirida em função dos procedimentos necessários à monitorização e ao tratamento de pacientes em hospitais, ambulatórios, centros diagnósticos ou mesmo em assistência domiciliar.

O diagnóstico de infeção relacionada a assistência à saúde é feito com base em critérios definidos por agências de saúde nacionais e estrangeiras, como o Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE) da Secretária de Estado da Saúde de São Paulo, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e os Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dos Estados Unidos. (Sírio Libanês, 2019)

  De acordo com estudos realizados a mortalidade global nos episódios de pneumonia associada a ventilação mecânica varia de 20 a 60%, refletindo em grande parte a severidade da doença de base destes pacientes, porém estimativas da mortalidade atribuída a esta infecção variam nos diferentes estudos, mas aproximadamente 33% dos pacientes com pneumonia associada a ventilação morrem em decorrência direta desta infecção, com taxas significativas de morbidade e mortalidade em pacientes gravemente doentes em unidades de terapia intensiva que passam por ventilação mecânica invasiva via tubo endotraqueal ou traqueostomia, devido ao tempo de exposição, que aumenta o risco para essa infecção com taxas de 3% durante os primeiros cinco dias de ventilação e 2%  para cada dia subsequente. (ANVISA, 2017)